Миелотоксический
агранулоцитоз может возникнуть при нарушении образования гранулоцитов в костном
мозге, например под действием ионизирующего излучения, паров бензола,
цитотоксических средств. Иммунный агранулоцитоз наблюдается при разрушении
гранулоцитов в крови, что возможно у людей с повышенной чувствительностью к
некоторым лекарственным средствам (например, диакарбу, амидопирину, фенацетину,
ацетилсалициловой кислоте, анальгину, бутадиону, фенобарбиталу, барбиталу,
метил-тиоурацилу, сульфаниламидам, ряду антибиотиков, препаратам мышьяка,
висмута, золота, ртути). В основе механизма этого процесса лежит иммунный
конфликт. Лекарственные средства, соединяясь с белком, приобретают свойства
антигенов, при этом образуются иммунные комплексы, или аутоантитела,
разрушающие гранулоциты.
Клинически агранулоцитоз обычно проявляется лихорадкой, ознобами и
инфекционными процессами, среди которых чаще встречаются стоматит,
некротическая ангина, пневмония, абсцессы и флегмоны различной локализации. При
миелотоксическом агранулоцитозе в связи со снижением содержания в крови
тромбоцитов возможны также кровотечения (носовые, желудочные, кишечные и др.).
Диагноз устанавливают на основании картины периферической крови, в которой
определяется уменьшение количества лейкоцитов (менее 1000 в 1 мкл) или числа
гранулоцитов (менее 750 в 1 мкл).