Голодная алиментарно-дистрофическая кома развивается у некоторых больных с алиментарной дистрофией III степени при длительном белковом голодании. В ее патогенезе важнейшую роль играет значительный дефицит в организме белков, энергетических веществ, витаминов, что обусловливает атрофию и функциональную недостаточность всех органов, в частности желез внутренней секреции, угнетение ферментативной деятельности, нарушения окислительно-восстановительных процессов, электролитного и водного баланса. Нарушается межнейронная медиаторная функция головного мозга.

Начало комы внезапное. Появляются возбуждение, сопор, кома. Углублению комы способствует интоксикация, вызванная повышенным распадом тканей и клеточной гипоксией. При осмотре больного обращает на себя внимание сухость и бледность кожи, кахексия, атрофия подкожной основы и мышц, нередко - акроцианоз. Тонус мышц понижен, периодически бывают судороги тянического типа. Артериальное давление снижено, пульс слабый, дыхание неглубокое и частое, возможно брадипноэ. Тоны сердца глухие, рефлексы угнетены, нередко наблюдаются симптом Бабинского, менингеальный синдром.В периферической крови обнаруживают леикоцитопению, тромбоцитопению, гипопротеинемию, гипогликемию, гипохолестеринемию, гиперкалиемию.

Неотложная помощь. Больного нужно согреть грелками. Внутривенно вводят до 60 мг преднизолона или 130-150 мг гидрокортизона, внутривенно струйно или капельно - 40 мл 4 /о раствора глюкозы с инсулином (3-4 ЕД). Больного необходимо госпитализировать в реанимационное отделение. Целесообразно назначить витамины В1, В6, аскорбиновую кислоту. При необходимости применяют противосудорожные препараты (2 мл седуксена внутривенно или внутримышечно).