Определение
Кататоническое возбуждение - нецеленаправленное,
хаотичное, бессмысленное поведение, внезапные импульсивные поступки,
нередко - агрессивные действия. Характерны дурашливость, гримасничанье,
манерность, нелепость поведения. У больных обычно отмечаются
устрашающие психотические состояния, сопровождающиеся вегетативными
признаками: расширением зрачков, тахикардией, потливостью. Действия
пациентов бывают импульсивными, возможны внезапные проявления агрессии
и насилия.
Симптомы
Галлюцинаторно-бредовое возбуждение чаще
всего связано с бредом преследования и слуховыми галлюцинациями.
Больные испытывают страх, тревогу, растерянность, иногда выполняют
галлюцинаторные приказы и потенциально способны к насилию. Нередко они
бывают злобны, напряжены и недоступны. Часто разговаривают с
«галлюцинаторными голосами», отвечают на их вопросы или к чему-то
прислушиваются. При резком возбуждении больные под влиянием бреда и
галлюцинаций нападают на мнимых преследователей или бегут, спасаясь от
них.
При обоих шизофренических синдромах следует избегать форм поведения и интонаций, которые могут испугать пациента.
Диагноз шизофрении можно поставить только в том
случае, если пациент находится в полном сознании. Для этого можно
использовать «Первичный перечень симптомов», предложенный Schneider:
первичный бред, слуховые галлюцинации (голоса людей, обсуждащих
больного или комментирующих его действия); ощущение того, кто-то извне
старается управлять мыслями или телом больного; ощущение, будто бы
кто-то «извлекает мысли из головы», или, наоборот, «внедряет» их.
Диагностическим признаком иногда может служить трудность установления
контакта с больным.
Первая помощь
Неотложная помощь включает назначение внутрь или
внутримышечно производных фенотиазина: аминазина, этаперазина,
трифтазина. Физически крепким пациентам вводят до 250 - 500 мг
аминазина (хлорпромазина). Можно назначить галоперидол (внутримышечно
по 4,0 мл 0,5% раствора и более), триседил (по 5 - 10мг в сутки) или
трифтазин (стелазин, до 20 - 40 мг в сутки).
